Riñón en herradura, enfermedad litiásica y adenocarcinoma de próstata. Presentación de un caso clínico / Horseshoe kidney, stone disease and prostate cancer: a case presentation

El riñón en herradura es la anomalía congénita de fusión más frecuente. Se presenta en el 0,25% de la población ó en 1 de cada 400. Más frecuente en el varón (proporción de 2:1). La litiasis es una de las complicaciones más frecuentes del riñón en herradura, aunque puede haber otras como: dolor abdominal, infecciones urinarias, hematuria, hidronefrosis, traumatismos y aparición de tumores, siendo los más comúnmente asociados el hipernefroma y el tumor de Wilms. Describimos el caso de un varón portador de riñón en herradura, enfermedad litiásica y adenocarcinoma de la próstata. En la literatura médica revisada encontramos un caso portador de esta entidad que presentó un carcinoma transicional de próstata (AU)

The horseshoe kidney is the most common congenital renal fusion anomalies. It occurs in 0.25% of the population, or 1 in every 400 people. It is more frequent in males (ratio 2:1). The most observed complication of horseshoe kidney is stone disease, although there may be others such as, abdominal pain, urinary infections, haematuria, hydronephrosis, trauma and tumours (most commonly associated with hypernephroma and Wilms tumour). We describe a case of a male patient with horseshoe kidney, stone disease and adenocarcinoma of the prostate. One carrier of this condition who suffered a transitional cell carcinoma of the prostate was found in a review of the literature (AU)

Adenocarcinoma mucosecretor de pulmón con diseminación pleural que se manifiesta con neumotórax. Presentación de un caso clínico / Mucosecretor adenocarcinoma of the lung with pleural involvement presenting as a pneumothorax. Presentation of a clinical case

La asociación de un neumotórax y un carcinoma broncopulmonar es infrecuente y el diagnóstico es complicado. La sospecha clínica debe hacerse a partir de los hallazgos radiográficos y la existencia de factores de riesgo. Son discutidos los mecanismos implicados en la aparición del neumotórax en pacientes con neoplasias de pulmón, así como el significado clínico y la conducta diagnóstica y terapéutica recomendada en estos casos (AU)

The combination of a pneumothorax and lung cancer is rare and diagnosis is complex. Clinical suspicion of cancer must be based on radiological findings and the existence of risk factors. We discuss the mechanisms involved in the development of pneumothorax in patients with lung cancer, as well as the clinical significance, the recommended diagnostic approach, and therapeutic guidelines (AU)

Tumor del vértice pulmonar derecho que produce un síndrome de Pancoast. Descripción de un caso clínico / Tumour of the right lung vertex that produced a Pancoast syndrome: description of a case

Se describe el caso clínico de una paciente, mujer de 80 años de edad, con antecedentes de enfermedad de Alzheimer, que acudió por presentar dolor en hombro derecho, parestesias y disminución de la fuerza en miembro superior derecho, ptosis palpebral en el ojo derecho, tos y disfagia. Tras la realización de exploración y pruebas complementarias se objetivó una gran masa en el lóbulo superior y vértice del pulmón derecho y adenopatías metastásicas supraclaviculares. La histología de la punción aspiración de la masa mostró un carcinoma poco diferenciado de células no pequeñas. Se remitió a Oncología que indicó tratamiento quimioterapéutico (AU)

We describe a clinical case of an 80 year-old woman, with a history of Alzheimer's disease, who presented with right shoulder pain, numbness and decreased strength in the right arm, with right eye ptosis, cough and dysphagia. The chest X-Ray and thoracic-abdominal computed tomography scan showed a large mass in the upper lobe and apex of the right lung, supraclavicular metastatic lymph nodes. In the fine needle aspiration biopsy: poorly differentiated non-small cell carcinoma. She was referred to Oncology to start chemotherapy treatment (AU)

Neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos con síndrome de Down. Presentación de tres casos clínicos y revisión de la literatura / Community-acquired pneumonia in adults with Down syndrome. Three clinical cases

John Langdon Down fue el primero en describir el cuadro clínico de esta alteración genética caracterizada por trisomía del cromosoma 21, también conocida como síndrome de Down (SD). La frecuente aparición de infecciones respiratorias en el SD se atribuye a numerosas anomalías estructurales y funcionales, a la presencia de malformaciones congénitas cardíacas y a défi cits de IgG. Se presentan tres casos clínicos de pacientes adultos con SD que padecieron una neumonía adquirida en la comunidad y se realiza una revisión bibliográfi ca considerando los aspectos epidemiológicos, la prevalencia, el cuadro clínico, los datos de laboratorio y los radiológicos, la morbimortalidad, la evolución y la importancia de la prevención. Estos pacientes pueden presentar síntomas de infección aguda del aparato respiratorio bajo, como fi ebre alta, tos con o sin expectoración, dolor torácico por irritación pleural, disnea, fatiga, mialgias, así como otros síntomas atípicos. La radiografía de tórax puede mostrar un foco de condensación infl amatoria en un pulmón, o un infi ltrado alveolointersticial bilateral. La analítica de sangre puede mostrar leucocitosis, aumento de la proteína C reactiva, defi ciencia de IgG y de los linfocitos CD4+. Los pacientes con SD son altamente susceptibles a padecer infecciones respiratorias del tracto superior como del inferior. Los médicos deben tener especial precaución ante la presencia de síntomas respiratorios en estos pacientes, ya que en muchas ocasiones pueden desarrollar neumonías y bronconeumonías que se presentan de forma atípica y con complicaciones que se acompañan de alta mortalidad (AU)

John Langdon Down fi rst described this genetic disorder known today as Down syndrome (DS), due to a trisomy of chromosome 21. The frequent appearance of respiratory infections in DS is attributed to structural and functional anomalies of the respiratory system, the presence of congenital heart malformations and IgG defi cits. We present three clinical cases of adult DS patients with community-acquired pneumonia, and a review of the literature regarding: epidemiology, prevalence, symptomatology, laboratory and radiographic fi ndings, morbidity, mortality, clinical evolution and the importance of prevention of pneumonia in DS patients. These patients presented symptoms of acute infection of the lower respiratory tract: high fever, scanty productive cough with or without sputum, pleuritic chest pain, dyspnea, fatigue, myalgia, and other atypical symptoms. Chest radiography showed focal infl ammatory condensation in the affected lung and bilateral alveolo-interstitial infi ltrate. Laboratory tests showed increased values of leukocytes and C-reactive protein, defi ciency of IgG and low lymphocyte CD4+. Patients with DS are highly susceptible to lower and higher respiratory tract infection. Community physicians should take exceptional precautions on detecting respiratory symptoms in these patients, since they may result in pneumonia and bronchopneumonia. Presentation may be atypical and the complications may even lead to mortality (AU)

Neumotórax espontáneo. A propósito de un caso clínico / Spontaneous pneumothorax. A clinical case report

El neumotórax espontáneo es más frecuente en pacientesjóvenes del sexo masculino. El hábito de fumar desempeñaun papel importante en su génesis. Clínicamente el dolor yla disnea son los síntomas predominantes. En la radiografíadel tórax se observa la retracción del pulmón centrípeta haciael hilio pulmonar, ocasionando la imagen de “muñón pulmonar”.La pleurostomía mínima alta y la punción pleuralcon aspiración son los procedimientos quirúrgicos más realizados,aunque la cirugía torácica vídeo asistida es un mejormétodo de tratamiento puesto que permite identificar y tratarla causa de forma radical evitando las recidivas. Presentamosel caso de un paciente varón de 28 años, fumador, queacude a Urgencias por dolor torácico y disnea. En la exploraciónfísica se detecta una abolición del murmullo vesicularen el pulmón derecho y en la radiografía de tórax se aprecianeumotórax derecho, con retracción total de dicho pulmón.Se decide traslado a centro hospitalario (AU)

Spontaneous pneumothorax is more frequent in youngmale patients. The smoking habit seems to play an importantrole in its genesis. Clinically, pain and dyspnea are the predominantsymptoms. The chest x-ray shows retraction ofcentripetal lung towards the pulmonary hilum, producing a“lung stump” image. Minimum high pleurostomy and pleuralaspiration puncture are the most commonly performedsurgical procedures, although video-assisted thoracic surgeryis considered a better treatment method since it makesit possible to identify and treat the cause radically, avoidingrelapses. We present a case of a 28-year old male patient,smoker, who came to emergency department due to chestpain and dyspnea. In the physical examination, absence ofright hemithorax vesicular murmur lung was detected. Thechest x-ray showed right pneumothorax with total retractionof the lung. The patient was referred to a hospital (AU)